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- Mince, homogène, presque translucide, avec surface plane et lisse- Epaisse, fissurée, parfois indurée, avec une surface finement ridée et rugueuse
❖ Erythème au premier plan : la couleur rouge domine.❖ Les lésions blanches sont en grande partie masquées.❖ Diagnostic Différentiel avec gingivite ou stomatite de cause infectieuse !Ne se traite pas avec HBD ni ATB (contrairement à la gingivite) = penser à un lichen, faire un prélèvement.❖ Fréquent dans le syndrome vulvo-vaginal (VVG).
· Critères cliniques : lésions d’aspect réticulé, blanches, bilatérales et symétriques (des lésions érosives, atrophiques, bulleuses ou en plaque ne sont acceptées comme forme clinique de LPO qu’en présence de lésons réticulées ailleurs sur la muqueuse)Critères histopathologiques : infiltrat cellulaire lymphocytaire en bande limité à la partie superficielle du chorion, vacuolisation et nécrose de l’assise épithéliale basale, absence de dysplasie épithéliale.❖ La maladie évolue par poussées, parfois déclenchées par des émotions ou le stress (+++ chez les femmes et les enseignants). Une fois installée, elle semble persister durant toute la vie du malade, (on ne guérit pas du lichen plan buccal), et évoluer vers un état cicatriciel d’aspect variable : état post-lichénien.❖ Pendant la phase initiale et la phase d’état, il n’y a aucun risque de transformation.❖ Le risque apparaît à la phase tardive, en général après au moins une dizaine d’années d’évolution. A ce stade, on observe un état post-lichenien qui se traduit par une kératose et/ou une scléro-atrophie (gencive avec un aspect lisse et luisant, dépapillation intéressant une grande partie de la face dorsale de la langue).Pour résumer : Lésion blanche s’installe, elle évolue un peu, elle stoppe son évolution = stade post-lichénien. Quand elle se réveille il faut surveiller +++.

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