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Physicochemical incompatibility between substances The patient doesn't interfere They happen outside the body : preparation

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❖ Papules violines prurigineuses.❖ +++ au niveau des faces de flexion des membres (coude, poignet)❖ Lésions légèrement pigmentées d’emblée, verruqueuses, folliculaires, vésiculo-bulleusesLorsqu’un patient a un lichen plan buccal, lui dire de consulter ou de faire un auto-examen pour voir s’il y a d’autres lésions (notamment au niveau génital).On observe des stries de grattage car le patient a des démangeaisons. Lichen présent depuis plusieurs mois.Chez les malades présentant un lichen plan buccal, une atteinte cutanée n’est retrouvée que chez 20% d’entre eux alors que chez les patients atteints de lichen plan cutané, des lésions buccales sont présentes dans 50% des cas.
épaisseur de la couche épineuse souvent considérablement augmentée. Peut être ou non associée à hyperpapillomatose = augmentation du nombre des papilles épithélio-conjonctives.
Sur la coupe histologique, on recherche : dans le chorion un infiltrat inflammatoire lymphocytaire qui, au début, entoure sélectivement l’extrémité des crêtes épithéliales, puis prend une disposition en bande à limite inférieure nette, « collée » à la face profonde de l’épithélium. Cet infiltrat est constitué essentiellement de lymphocytes T, mêlés à quelques macrophages et à quelques plasmocytes.Photo histologique : points noirs = lymphocytes T : on en voit partout sous l’épithélium. En réaction, l’épithélium produit beaucoup de kératine.Cela ne ressemble pas à la kératose réactionnelle car cette dernière a un chorion SAIN. Ici, on a un infiltrat inflammatoire et une modification des crêtes épithéliales et kératine en excès.La « lésion lichénoïde » de la zone de jonction chorion-épithélium est l’expression histologique essentielle du lichen plan.

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