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Une anesthésie par infiltration est pratiquée à distance de la lésion, en tissu sain, car la pression exercée par la solution anesthésique peut modifier l’arrangement cellulaireInjection en couronne autour de la lésion :c’est légèrement excessif sur le schéma, l’important est de retenir qu’il faut être à distance de la lésion et sur son pourtourInjection triangulaire par retrait progressif de l’aiguille (à l’injection aussi) : retrait progressif de l’aiguille pendant, 3. Sur les schémas : le « S » = la lésion zonesLes deux dernières photos sont là pour illustrer le fait qu’il ne faut pas avoir peur de descendre, d’aller en profondeur (pour une biopsie exérèse) pour avoir tout le tissu pathologique : le but est de prendre un bon morceau
Consiste à prélever la totalité de la tumeur bénigne. Lorsque la lésion est de petite taille et qu’il existe une suspicion de malignité, la lésion sera prélevée avec une marge suffisante.La tumeur est enlevée en passant à distance, grâce au bistouri froid (pour ne pas carboniser la lésion).L’électrocoagulation éventuelle du lit de la tumeur après son ablation nécessite toujours l’étude par l’anatomopathologique des résections muqueuses et profondes afin de s’assurer que celles-ci passent en zone saine.Bistouri électrique : pour faire de l’électro-coagulation mais on carbonise notre prélèvement. En périphérie on fait un quartier d’orange, on fait une incision profonde, puis on écarte avec ciseaux de MetzenbaumEviter les incisions circulaires car au moment de la cicatrisation, il y a une contraction et quand il y a une contraction cela provoque une cicatrice. Donc on privilégie les incisions en quartier d’orange. On fait une incision très à distance permettant une cicatrisation linéaire et évitant une cicatrisation rétractive. Les points représentent les points d’anesthésies. La ligne continue représente l’incision et le « S » la lésion
· On prélève slt des cellules et du sang, ou du liquide et des cellules contenus dans une cavité.· Le prélèvement correspond à un prélèvement cytologique et il est traité comme tel.L’étude des cellules prélevées n’est pas toujours concluante : la ponction-aspirationne permet donc pas un diagnostic précis et constant.

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