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Dans tous les cas, le plan de coupe doit être perpendiculaire à la surface de la muqueuse, donc vertical si cette surface est placée horizontalement.Dans certains cas, le plan de coupe vertical doit être orienté dans une direction horizontale particulière (ex : perpendiculaire à la limite de la lésion).Une fois détaché, un fragment de muqueuse buccale perd une grande partie de ses couleurs et de son aspect, il tend à se mouler sur la forme du flacon.Plongé dans le liquide fixateur, il devient méconnaissable.C’est pourquoi il est intéressant de faire des points de suture qui vont servir de guide pour l’orientation : réaliser un point de suture avec un grand fil sur un côté et un fil très court sur un autre, permet d’orienter le prélèvement envoyé au laboratoire et aussi de ré intervenir à l’endroit exact s’il faut prélever un peu +, par ex, le côté du grand fil de sutureAu laboratoire, il est encore plus difficile pour la pathologiste de choisir l’orientation des coupes à effectuer. En pareil cas les coupes peuvent être difficiles à interpréter ; il faut donc procéder à des prélèvements orientés et fixés.

· La biopsie à l’emporte-pièce s’effectue à l’aide d’un instrument comportant une lame cylindrique qui est posée verticalement sur la zone à biopsier, un mouvement de va et vient à la fois en rotation et pression verticale permet d’individualiser une carotte de prélèvement. C’est une technique qui peut être agressive.· L’instrument est ensuite retiré et le fragment maintenu par les mors de la pince, libéré en profondeur par section de son pédicule.· Le fragment est immédiatement fixé.Emporte-pièce stérile (en réalité c’est une lame de bistouri circulaire)Une taille petite et taille moyenne : on appuie fortement, on fait une carotte.

C'est un lichen plan buccal en phase quiescent. Le traitement pour un lichen : corticoïde.La langue est dépapillée, rétrécie. Présence d’un excès de kératine. La lésion est homogène, pas rouge, pas d’ulcération. Toute la langue est concernée, le moins inquiétant ce sont les parties blanches. Dans le lichen plan, on a des phases d’activités et de quiescence. Ici, on est dans une phase de quiescence, période peu propice à la biopsie qui peut durer 15-20 ans. La rechute vers une phase active (ulcérations, lésions blanchâtres) est possible. C’est un patient à surveiller et il faut rechercher s’il y a une modification, dans ce cas il faudra faire un prélèvement.

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